Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Банки и страхование плюс ценные бумаги для всех, 28 апреля 1995 г.

Фонд обязательного медицинского страхования разъясняет

867 просмотров

В связи с введением обязательного медицинского страхования возникает много вопросов, связанных с предоставлением медицинских услуг населению не по месту прописки.

Вот что говорит первый заместитель исполнительного директора Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) В.Семенов:

Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации”, принятый 28 июня 1991 года, определяет, что обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

В 1933 году для осуществления политики в области обязательного медицинского страхования были созданы Федеральный фонд, а затем и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, аккумулирующие страховые взносы и осуществляющие оплату медицинской помощи.

В настоящее время внедряется территориальная модель обязательного медицинского страхования, в соответствии с которой страхователь увеличивает страховые взносы по месту регистрации, а медицинская помощь застрахованным оказывается на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования являются стабильным источником средств для медицинских учреждений, хотя в связи с неполным поступлением страховых взносов от предприятий и платежей местной администрации не обеспечивают в полном объеме потребности в финансировании медицинской помощи в соответствии с утвержденными территориальными программами.

Реальное внедрение системы обязательного медицинского страхования в субъектах Федерации выявило несовершенство законодательной и нормативно-методической базы по данному вопросу. Это обусловлено, прежде всего, тем, что Закон “О медицинском страховании граждан в Российской Федерации” был подготовлен до начала структурной организации системы обязательного медицинского страхования без должного учета территориальных особенностей.

Это привело к формированию различных подходов при подготовке территориальных программ, возникновению различных вариантов организации обязательного медицинского страхования. В регионах сложилась диспропорция объема территориальных программ и их экономического обеспечения.

В настоящее время Федеральный фонд обязательного медицинского страхования много внимания уделяет созданию нормативно-методической базы, принимает активное участие в совершенствовании законодательства в области обязательного медицинского страхования.

Однако обязательное медицинское страхование имеет государственный характер и является всеобщим. Поэтому отсутствие полиса обязательного медицинского страхования не может быть причиной для ограничения в обеспечении граждан медицинской помощью в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Федеральным фондом обязательного медицинского страхования утверждено и направлено в территориальные фонды обязательного медицинского страхования “Временное положение о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за предоставленную иногородним гражданам Российской Федерации медицинскую помощь по программам обязательного медицинского страхования”.

Кроме того, подготовлены и направлены в Министерство здравоохранения и медицинской промышленности на согласование “Методические рекомендации по экспертной оценке качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования”, предусматривающие финансовые санкции к медицинским учреждениям за отказ в оказании медицинской помощи.

В соответствии с вышеизложенным Федеральный фонд обязательного медицинского страхования сообщает, что, скажем, пациенту из г. Рязани, обратившемуся в медицинское учреждение во время отдыха в Воронежской области, должна быть оказана медицинская помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования Воронежской области и оплачена Воронежским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, а затем проведены взаиморасчеты между Воронежским и Рязанским территориальными фондами.

В материале упоминаются: Компании, организации: Рязанский ОФОМС 23 ТФОМС Воронежской области 41 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) 3214 Персоны: Семенов Владимир Юрьевич

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »